CDC：美国发现首例严重耐药性癣病例：

根据疾病控制和预防中心发布的案例研究，据报道，在美国纽约市一家诊所发现的两例严重癣病例对常见的抗真菌治疗没有反应。这两个病例不太可能直接相关– 一名患者于 2021 年夏季在美国感染，另一名患者于 2022 年夏季在孟加拉国感染 – 引发了人们对可能隐藏的耐药性皮炎爆发的担忧。癣是由几十种皮肤癣菌中的任何一种引起的真菌，而不是——顾名思义——蠕虫。也称为癣或皮肤癣菌病，它穿过皮肤或指甲下，刺激组织产生红色、发痒的皮疹。随着感染扩大，它通常会在其中心留下一块看起来健康的皮肤区域，表现为发炎感染环。虽然很少致命，但癣感染并不令人愉快，并且会发展成更痛苦的病变，有继发性风险y 细菌感染，如果不治疗。在纽约的两个案例中，罪魁祸首最初被误认为是一种普遍存在的癣，称为须癣毛癣菌，通常从猫、狗和兔子等宠物身上感染。仔细观察感染微生物的基因讲述了一个不同的故事，表明它是一种相对较新发现的物种，称为 Trichophyton indotineae。虽然这两种真菌密切相关，但 T. indotineae 携带一线抗真菌药物特比萘芬靶向酶的基因的保护性突变。该药物以药丸形式服用，用于治疗由感染皮肤和指甲的真菌引起的各种感染。早在 2014 年，在印度的另一种癣菌株中首次发现了对特比萘芬的耐药性。2020 年，一项研究在对两名患者的类似感染进行研究后，在新的癣种中发现了相同的抗性基因，该种后来被追溯性地确定为已经传播为 far 早在 2011 年就出现在欧洲。然而，这两个病例是美国首次发现的病例，引发了人们的担忧，即这可能是该菌株扩散到新人群的证据。第一位患者是一名 28 岁的孕妇一位女士于 2021 年 12 月因担心她的颈部、腹部、耻骨区和臀部持续出现发痒的皮疹而到诊所就诊。她没有其他身体状况，最近没有出国旅行，也不记得遇到过任何其他感染癣的人。在她的孩子出生后，患者接受了口服特比萘芬的疗程，两次服用后停药几周，因为似乎无效。在用不同的抗真菌药物进一步治疗 4 周后，皮疹最终消失。第二名患者 47 岁，据报道没有重大疾病。她在孟加拉国探亲时出现了皮疹，其中一些人也受到了类似的感染。经过为期四个星期的疗程后治疗未能提供任何缓解，她接受了另一种缓解症状的治疗。鉴于 T. mentagrophytes 如此普遍并且看起来与新的耐药菌株几乎相同，卫生当局急于让诊所知道他们应该在癣看起来特别讨厌或难以治疗的情况下保持开放的心态。“医疗保健提供者应该考虑 T. indotineae 感染患有广泛癣的患者，特别是当使用一线局部抗真菌药物或口服特比萘芬后皮疹没有改善时，”疾病预防控制中心在其报告中建议。这些中心还鼓励考虑健全的“抗菌管理”，这个术语描述了优化使用针对感染因子的疗法的努力。细菌耐药性的增加降低了抗生素的有效性已经成为医学上的一个重要问题，但真菌有可能分享自己的秘密来抵御药物治疗这同样令人担忧。考虑到一开始就很难找到新的抗真菌药物，情况可能更糟。然而，T. indotineae 看起来不仅是一场灾难，还带来了不便。幸运的是，治疗的选择似乎有效，即使它们并非没有自己的挑战。然而，可以传递给其他物种的抗性因素的存在是当局不能掉以轻心的一个问题。这个简报发表在 CDC 的发病率和死亡率周报中。