这是官方的：人造甜味剂对减肥不起作用，世卫组织说：

本周，世界卫生组织 (WHO) 建议“不应将非糖甜味剂用作实现体重控制或降低非传染性疾病风险的手段”，例如糖尿病和心脏病。

人造甜味剂是天然化合物或合成化合物，它们尝起来像糖一样甜——按重量计算甜度高达 400 倍——但不提供能量或提供的能量可以忽略不计。相比之下，糖每克含有 17 千焦（4 卡路里），因此一茶匙糖含有 85 千焦。

澳大利亚使用多种人造甜味剂。有些是合成的，有些是从罗汉果和甜叶菊植物等食物中提取的。

那么，新的世卫组织指南对那些因健康原因改用人造甜味剂的人意味着什么？他们应该重新吃糖吗？

促进减肥

作为 1990 年代的执业临床营养师，我记得人造甜味剂开始出现在加工食品中的时间货物。它们被推广为一种可能导致体重减轻的食品代糖方法。

一罐含糖软饮料平均含有约 500 千焦耳。从理论上讲，每天用一罐人造甜味软饮料代替一罐含糖软饮料，每月可使体重减轻约 1 公斤（2.2 磅）。

但过去的研究几十年的情况表明这并不成立。

新建议的依据是什么？

世界卫生组织的建议基于其进行的系统审查。其目的是就人工甜味剂在体重管理和疾病预防中的使用提供基于证据的指导。

体重管理很重要，因为肥胖会增加患糖尿病和某些类型癌症等疾病的风险，这是全球死亡的主要原因。

。@WHO 的新指南建议不要使用非糖甜味剂来控制l 体重或降低非传染性疾病的风险。该建议适用于所有人，但既往患有#diabetes 的人除外。 https://t.co/QDUyblbBd6

— Tedros Adhanom Ghebreyesus (@DrTedros) 2023 年 5 月 15 日

世卫组织的系统审查包括来自不同类型研究的数据，这让我们不同的信息：

50 项是随机对照试验（当科学家进行干预并做出改变——在这种情况下改变饮食——同时保持其他一切不变，以观察这种变化的影响）97 项是前瞻性队列研究（当科学家观察一段时间内一大群人的风险因素，以了解它如何影响结果——无需干预或做出任何改变）47 是病例对照研究（另一种观察性研究，跟踪并比较两组其他匹配的人群人，除了感兴趣的风险因素）。

随机对照试验为我们提供了因果数据，使我们能够说出干预措施观念导致了我们所看到的变化。

前瞻性队列和病例对照只给我们关联或联系。我们无法证明导致结果发生变化的风险因素（在本例中为体重），因为科学家尚未考虑的其他风险因素可能对此负责。

但它们提供了很好的线索来说明什么可能正在发生，特别是如果我们不能进行试验，因为给予或拒绝特定治疗是不道德或不安全的。

世界卫生组织的系统审查着眼于身体肥胖、非传染性疾病和死亡。

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在体脂方面，随机对照试验显示，摄入较多人造甜味剂的人的体重略低于摄入较少或不摄入人造甜味剂的人，平均体重为 0.71 公斤。

但队列研究发现摄入较多的人造甜味剂与较高的 BMI 或体重指数（0.14 千克/平方米）相关，并且肥胖的可能性增加 76%。

pr前瞻性队列研究表明，如果摄入更多人造甜味饮料，患 2 型糖尿病的风险会增加 23%。如果将人造甜味剂作为餐桌食品食用（消费者将其添加到食品和饮料中），则患糖尿病的风险会增加 34%。

在糖尿病患者中，人造甜味剂既没有改善也没有恶化用于监测其糖尿病的任何临床指标，例如空腹血糖或胰岛素水平。

从长期的前瞻性角度来看，人造甜味剂摄入量增加与 2 型糖尿病、心血管疾病和死亡的风险增加有关对参与者平均随访 13 年的观察性研究。

但人工甜味剂与总体癌症发病率或癌症过早死亡的差异无关。

总体而言，虽然随机对照试验表明，使用人造甜味剂的人体重减轻得更多，肥胖者对照研究发现，这一群体的肥胖风险和健康状况较差。

该评价是否存在任何不足之处？

WHO 的建议引起了一些批评，因为随机对照试验确实显示了一些体重减轻使用人造甜味剂的好处，尽管很小。

然而，世界卫生组织明确指出其建议是基于多项研究设计，而不仅仅是随机对照试验。

此外，世界卫生组织评估了质量审查中的研究“确定性低或非常低”。

它们不安全吗？

此建议并不表示人造甜味剂不安全或应该被禁止。 WHO 的科学审查不是关于化学或安全问题。

那么我们最好还是用糖代替吗？

答案是否定的。

2015 年，WHO 发布了关于添加糖的指南摄入量以降低超重和肥胖的风险。添加糖存在于加工和超加工食品和饮料中，例如软饮料墨水、果汁饮料、运动饮料、巧克力和糖果、风味酸奶和牛奶什锦早餐棒。

建议人们摄入的能量不超过总能量摄入量的 10%，即约 50 克（十茶匙），对于每天需要 8,700 千焦耳的普通成年人来说，每天摄入糖分。

世界卫生组织的建议与澳大利亚饮食指南一致，该指南建议每天不超过三份可自由支配的食物，如果您需要额外的能量。然而，最好从核心食物组（谷物、蔬菜、水果、乳制品和蛋白质组）中获取额外能量，而不是随意的食物。

那么我现在喝什么？

如果饮料中含有人造糖和糖不建议减肥，你可以喝什么？

一些选择包括水、不加糖的康普茶、茶或咖啡。用少量您最喜欢的果汁调味的苏打水和矿泉水是很好的替代品。

牛奶也是不错的选择，特别是如果您不经常喝牛奶满足您对钙的需求。

Evangeline Mantzioris，南方大学营养与食品科学项目主任、认证执业营养师澳大利亚

本文根据知识共享许可从 The Conversation 重新发布。阅读原文。